酪農姓名:                        契約乳廠:

         聯絡地址:                       聯絡電話:

   

配分

自 評
(酪農填)

初 審
 (乳廠填)

複 審 
縣市政府

總 複 審 
乳協評鑑委員

一、生乳品質

40

二、經營效益

20

三、飼養管理

20

四、疾病防治

10

五、環境衛生與形象

10

  總            

100

總       

 

 

 

(以下為簽名確認欄)

自評(酪農):                   日期:   年   月   日

初審(乳廠):                   日期:      月   日
縣市政府複審:                   日期:         
乳協評審委員總複審:                日期:   年   月   日

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