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醫療資訊

接續165期

乳牛內、外科疾病基本認識

國立中興大學莊士德

貳、蹄病

　　蹄病在每個牧場的發生率各不相同，但酪農若沒有注意其牛隻的飼養管理與維護牛蹄的健康，牛的體質會逐漸變壞，泌乳量及配種成功率下降，若沒有有效的防治措施而形成整個牧場的問題則必定造成酪農相當嚴重的經濟損失。

　　在世界各地，牛隻蹄病的問題與氣候環境、牛舍形式結構、飼養管理型態及牛隻品種等均有相當的關係，發生蹄病的類型當然不盡相同；然而牛隻發生蹄病常見的原因包括：1. 產後 6至7過好發蹄病：2.餵飼過量的蛋白質，或過於頻繁的變換飼料，影響牛隻的正常消化，消化道的病變產生後，造成蹄葉炎的發生；3.酪農缺乏牛蹄保健的觀念，沒有定期修蹄與護蹄。

牛蹄的解剖構造

蹄冠 ( Coronary Band )：

　　蹄冠通常是柔軟、光滑的，可能呈粉紅色。

蹄壁 ( Wall )：

　　蹄壁是平整光滑的，並且具有和蹄冠相平行的輕微隆起帶。蹄壁是由非常堅韌的管狀角質所構成的。

蹄球 ( Bulb )：

　　蹄球是由蹄冠延續而來，是由有彈性的角質所構成的。

蹄冠枕 ( Coronary Cushion )：

　　在蹄冠下面的蹄冠枕是因彈性組織及靜脈所組成的團塊。當動物運動時此枕會將血液泵到腳部然後再回到身體。

蹄葉 ( Lamcllae )：

　　是在蹄壁內側較低的部份覆蓋著數以百計的微細脊狀物 ( 蹄葉 )，以強壯的纖維連接這些脊到蹄骨上。

蹄骨 ( Coffin Bone )：

　　是在腳趾末端的三角形骨頭。

蹄底 ( Solc )：

　　蹄底朝向蹄跟較厚，全由蹄外壁向內傾斜，並且向內凹。

趾枕 : ( Digita1 Cushion )：

　　趾枕是在蹄球內，其功用是在於吸收彈性衝擊，同時在動物行走的時候時其作用是把血液豪升回到肢體。

常見的蹄病種類

1、蹄葉炎

　　在蹄甲與蹄骨之間是一層由微細血管所構成的複雜之網狀組織，這些血管受到嚴重的傷害，其直接的結果就是造成蹄甲的組織無法正常地發揮其功能。因此蹄甲的品質就會降低並且容易受到傷害。蹄葉炎是其他疾病的潛在原因，如潰瘍、白線病、蹄跟糜爛及雙重蹄底。

　　蹄葉炎一般開始很急性，為局部或全身性或局部性的症狀，繼而轉換成慢性蹄葉炎。患有急性蹄葉炎的牛隻體溫升高、食慾及泌乳量降低，不願行走，站立時背部拱起且站姿異常，有時可見出汗或肌肉震顫，蹄冠上方皮膚呈紅色、觸診時有熱痛感。當轉成慢性時，症狀會稍微減輕，站姿持續異常，跛行仍會存在，時間久後出現蹄形異常，蹄過度生長，蹄壁出現水平橫紋，飛結與球結高度下降，最可後繼發其他之蹄疾病，如蹄底潰房等。蹄葉炎的原因可分為食因性、產耨性、負重性與過敏性。

　　次臨床蹄葉炎臨床症狀包括動物的步伐沈重，但是沒有明顯的跛行，以及患牛站立時常會把四肢集中或者交叉。牧場內造成次臨床蹄葉炎危險的因子有：一、日糧中含高水平的碳水化合物：如穀物的異常採食或是穀物的處理不當：二、日糧中結構性纖維的水平太低；三、緊迫：如運動量減少、衛生條件不佳、潮濕、污穢的狀況、長期曝露於水泥地面上，以及基因選擇不良等，如體型重的小蹄動物：四、不良的畜舍建築，畜群間不好的相互影響，不適當的牛床墊：五、對重新牛群的管理不良。

　　牧場中若有次臨床蹄葉炎的發生時，建議：

( 1 )	在成年的肉牛或乳牛群之中，如果有 10夕的以上的動物在12個月之中除了腐蹄或吼〝趾皮膚炎〞砂之外亦出現跛行，則次臨床蹄葉炎應被列入考慮。
( 2 )	如果在12個月或是1 2個月之內，牛群中有5% 的母牛罹患蹄底潰房，則次臨床蹄葉炎可能已經出現。
( 3 )	如果牛群中次臨床蹄葉炎一旦被證寶，就應該有系統地調查各個造成危險的因子。
( 4 )	如果牛群中盛行蹄底潰療、自線病、雙重蹄底、趾尖潰瘍、蹄跟朦爛及趾間皮膚炎，就應檢查牛群中蹄底出血的證據。
( 5 )	在會飼的肥育牛群中，如果有0 . 5S的以上的牛隻出現次臨床蹄葉炎，就必須評估可能的前置問題，如穀物的處理過程、欄舍的保養、餵飼的管理以及自糧的配合。

2、蹄底潰瘍

　　蹄底或蹄底與蹄踵交接處之軸側，先是真皮層鬱血、出血，然後周圍之角質缺損而真皮顯現，接著Fusobacterium necrophorum、Arcanobacterium pyogenes、鏈球菌、葡萄球菌和黴菌等二次感染而引起化膿性蹄葉炎，甚至肉芽組織由開口部露出。

　　本病病牛呈現慢性跛行，拱背，不願走動，步伏不穩，步幅短而舉小心，母牛後肢外轉而以內蹄負重，蹄踵部站立時不敢著地 ( 以蹄尖負重 )，身體突出部創傷 ( 因起臥疼痛而易創傷)，最後都橫臥、體重漸失、乳量劇減而終遭淘汰。治療首先完全除去蹄底病變部之角質、過多之肉芽及壞死組織而使病灶充分露出，然後排除滲出液 ( 因有某一程度之出血故應準備止血，因也會引起疼痛故最好麻醉下施術 )，

　　其次以碘劑、柳酸、磺胺劑等治療化膿瘡，或以硫酸銅液連日藥浴。缺損部包上厚紗布並以瀝青布卷包裏防止水分浸濕。健康正常蹄利用削蹄或墊物（如石膏、木板）之方法使保持此患側蹄高，以使患側蹄負重減輕。通常須經數週或數個月才能恢復。在治療期間並應限制病牛運動、去除致病原因和誘因，供給充足之飲水和飼料（蹄底潰瘍亦有認為與飼料不平衡有關），若有深部蔓延時則注射抗生素藥物。

3、白線病

　　此病症之特徵是在蹄底面及蹄壁間有分離及穿通現象，而繼發感染造成腐敗物。有時形成膿腫，而於白線處，故稱為白線病。

4、腐蹄

　　在潮濕不潔之環境、過長蹄或變形蹄等因素下，於蹄間、蹄底後半部及蹄球之角質發生靡爛、壞死和崩壞等病變的疾病。病變徐徐進行，初期蹄底和蹄麗是黑色、凹凸不平，多有腐敗臭。但當蹄種顯著聽爛而傷及真皮，則皇嚴重跛行，甚至全身症狀惡化。本症多可檢驗出Fusobacterium necrophorum，而隨壞死之進行，病變部會有二次性感染。治療法為除去角質，以氯徽素溶液等抗菌物質噴霧，再以木餾油或硫酸銅粉末等作蹄之保護。其他要定期削蹄，保持蹄部乾燥衛生為要。

參、乳牛產後疾病

乳熱

　　乳熱，又稱產後麻痺( parturient paresis) 或低血鈣症 (hypocalcemia)，造成的原因是因為產後短時間體內鈣離子的消耗與需求不平衡所造成，是常發生於產後的代謝異常疾病。雖然稱為乳熱，但是並沒有任何發燒的現象。一般牛隻乳熱症狀包括食慾下降、反第次數減少 ( 胃腸道自需動次數下降)，耳朵觸摸感覺比其他體表溫低，口鼻乾燥等。較嚴重者可見病牛走路時共濟失調、病牛倒臥不起並有昏睡現象。

(1)	治療乳熱的方法為靜脈注射葡萄糖鈣滄液可如維畜鈣 200mL或喜鈣磷 500mL或高化鈣 500mL或卡爾奉 200mL。建議治療後約 8-12小時再給予患畜第二次鈣的靜脈注射，可以達到最好的治療效果。
(2)	傳統的預防方法為在乾乳期間限制較多鈣的獲得：乾乳期的牛飼料中多補充陰離子鹽類是另一個預防乳熱的方法。

酮病

　　所謂的自同病是指在早期泌乳時沒有充分的營養攝取 (尤其是能量 )，血中的葡萄糖過低時，造成身體組織和體液中有不正常的自同體濃度升高，臨床上呈現消化障礙或神經症狀之疾病稱為關病。如果只有在田中、尿中和乳中出現高量的自同體，而沒有臨床症狀產生，則稱為次臨床型酮病。

第四胃異位

　　第四胃異位是台灣最常見的代謝性及消化道疾病之一，會引起第四胃異位的因素有很多，包括：

1.	飼養失宣：即泌乳初期給與過多精料、草料不足或玉米青貯料多給等。
2.	低血鈣。
3.	繼發於會產生內毒素或發熱反應的疾病：如胎衣滯留、子宮炎及嚴重的乳房炎等。

　　目前對於預防第四胃異位的發生多著重於飼養管理方面，因此對於飼料的給予必須注意：

1.	增加足量粗料於飼料中，粗纖維可增加瘤胃運動及促進睡液分泌，使瘤胃維持足夠之體積，防止腹腔中空隙的產生，同時有助於延長食物停留民瘤胃的時間，如此增加瘤胃微生物的酸酵，而不易在第四胃產生過多氣體：
2.	更換飼糧時應以漸進方式進行，避免突然變更造成牛隻緊迫及胃腸不適，而發生第四胃強緩：
3.	在平常的日糧中陰陽離子濃度也會影響牛隻體內鈣離子的代謝：
4.	其他方面則儘量減少牛隻之緊迫為原則，如避免改變牛隻作息、加強通風以散熱、加強牛會潰潔和適當之飼養密度等。

胎衣滯留、子宮蓄膿與子宮炎

　　牛為子葉型胎盤動物，正常排出時間為分挽後 3-8小時，如果 24小時候沒有排出即稱為胎衣滯留。胎衣滯留在第一次分繞的女牛，高產、懷雙胞胎母牛以及有發生早產的母牛分挽後有較高發生率。

　　有一些原因會誘發胎衣滯留的發生，如：

1.	當解開胎盤與子宮的連結的過程被干擾。胎盤會在懷孕的最後幾個月歷經成熟的過程，預產日前5天的雌性素(estrogen)對胎盤成熟的過程的影響很大，因此當母牛在預產日的5天前或是提早更多日分娩，他就會的有很高的機率發生胎衣滯留。
2.	子宮缺乏收縮或是收縮的力道很弱。任何會阻止或減弱肌肉收縮的疾病，例如說乳熱，均會干擾胎盤排出的過程。
3.	其他疾病，疾病晚傳染性的有機體都會造成生殖道的感染造成高熱或者流產，都會提高胎盤滯留的發生。
4.	嚴重的絟維生素A、B 胡蘿蔔素、硒、碘缺乏及鈣、磷含量不適當，都會增加胎盤滯留的機率。

　　正常牛隻分婉前的子宮內是無菌的狀態，但在產耨期，子宮內可能會存在多種微生物但卻不產生影響，大多數的微生物只在產道短暫的存在，很快就會被子宮排出。但在某些情形下如助產不當、子宮洗滌不當、胎衣滯留、荷爾蒙不平衡、牛隻免疫力下降等因素，容易造成子宮的感染。

　　子宮的感染與母牛本身的免疫能力有密切的關係：而荷爾蒙的變化不只會戰響子宮的免疫功能，也會間接影響細菌的生長。所以要治療子宮感染的這些疾病，主要針對細菌及子宮內環境的控制，再加上溶解黃體以增強子宮的免疫能力。

1.	抗生素或抗菌化學藥劑給予：如 oxytetracyclinc (OTC) 常被用來做為子宮灌注之抗生素，但 pcnicillin 則不適合作為子宮內用藥，因為分娩後30天內的細茵通常會產生 penicillinase。另外第三代頭孢子素如 ceftiofur 可以用來預防及治療子宮炎。具抗菌作用的化學藥劑有很多種，但只有少數可用於子宮內灌注。如 0.5% povidone-iodine、0. 2% chlorhcxidine 或 4%Lotagen 可用於子宮內細菌感染的治療。
2.	子宮灌洗：可以用4-5公升的生理食鹽水分數次灌入子宮內，將蓄積在子宮內的液體和碎片引流出。
3.	荷爾蒙治療 : 給予PGF₂嵽i以增加治療子宮感染的效果。
4.

　　要預防產後母牛子宮的感染並不容易，只能盡量提供牛隻乾淨的環境及給予產後適當的照料，如發現牛隻外陰部有化膜物流出或聞到牛隻後方有惡臭，此時可能已被感染而引發子宮炎，或有胎衣滯留，因此要盡早治療。另外，提供良好的飼養日糧使牛隻有好的免疫能力等，以儘量達到不使子宮因細菌感染而引發子宮內膜炎等疾病。

創傷性第二胃炎

　　牛隻因為喜歡舔祇周圍物品，加以口唇部對異物分辨能力較差、探食不加以細嚼即吞下。若異物為鐵線、鐵釘、刀片等尖銳物時，有些會使在食道上段而引起食道梗塞或檀在食道溝引起嘔吐，而少數進入第一胃者則多混在胃內容中，較不會引起傷害，但是大多數金屬異物因比重大而會掉入第二胃內尤其前下方靠近橫隔膜和心囊之部位。初期金屬異物貫穿第二胃引起急性限局性第二胃剖腹膜炎，然後有些異物會再返回第二胃內而恢復，有些則持續停留在原處而成慢性限局性腹膜炎。而由於創口細菌等之感染更可引起全身各處發炎如關節炎、腎炎、心內膜炎或肺炎等。

　　發病牛隻依病勢和經過可將本病分為急性限局性炎症、急性瀰漫性炎症及慢性炎症。臨床上本病之診斷重點為頑固性消化障礙、第二胃部壓痛、運動尤其下坡時訴痛、白血球增多，以金屬探測器檢蛋時有金屬反應。在治療上則需注意投與強力磁鐵棒於第二胃以及給予廣效性抗生素及消炎藥物4至5天。

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