國立屏東科技大學名譽教授  吳永惠

一、第四胃異位的發生機理
　　 正常時成牛如圖1，第4胃（皺胃）胃底部約位於劍狀突起背側，大部分在正中線左側而與第一胃相接，然後繞過第三胃而於臍部附近橫到右側，然後幽門部大部分位於體中部偏右側，少部分再往背側延伸接於十二指腸。因此，當第四胃因種種原因而弛緩無收縮力（前提條件）時，若被位於背側而占據腹腔大部分之第1胃（瘤胃）和第3胃（重瓣胃）往下壓住（促發因子），則無法如正常那樣縮回正常位置。如圖2，若第4胃被壓於第1胃與左腹壁之間，稱為左側異位（LDA)：如圖3，若被壓於第一胃與右腹壁之間則稱為右側異位（RDA)。
　　異位發生後，第4胃因內容物發酵產生氣體，以及因內容物分解成小分子而高滲透壓導致水分滲入，故會因氣體和液體還漸蓄積而漸擴張（圖2、3左圖）。又依第4胃擴張程度，輕度擴張在腹側，中度擴張到中腹部，重度擴張至季肋（最後肋骨）尾背側部，都可叩聽診到特徵性金屬音。