小腸出血症

小腸出血症

專題報導

小腸出血症本土疑似案例的探討

�p◆ 陳淵國

◎ 前言

　　大部分台灣酪農業的從業人員對小腸出血症的了解十分有限，但是這個隱形殺手每ㄧ年可能從我們的產業奪走多少的利潤應該是大家都非常關切的問題；筆者曾經與多位從事化製工作的人員討論此一問題，我們很驚訝的發現因病死亡或淘汰供化製的牛隻當中有約30%出現疑似小腸出血症的病灶(小腸出血，如【圖一】)或臨床症狀。如果台灣一年有3,000至5,000頭的成牛因病死亡或淘汰，小腸出血症一年就奪走了900至1,500頭具有生產力的牛隻；在一個年產值約70億台幣的產業，單一疾病侵蝕了超過一億台幣的資產，我們似乎應該好好的考慮投入一些研究來把這個漏洞補起來。

　　本文的主要目的在分享筆者執業過程所經歷的小腸出血症疑似案例並探討可能的預防措施。


【圖一】小腸出血症本土疑似案例

◎本土案例的分享

案例 A

　　某一乳牛場在春季購入一批牛隻，這一批牛隻來自即將離牧的牛場，牛隻仍在產乳，但是因為即將淘汰所以只餵飼劣質禾本科乾草一段時間。牛隻購入後希望乳量能逐漸恢復，因此立即以泌乳牛群的完全混合日糧全量餵飼；一週後將購入牛隻混入泌乳牛群；幾天後部分購入的牛隻開始出現暗綠色的糞便，發病牛隻產乳量急遽下降、厭食、精神不佳、耳?及肢體末梢冰冷，但沒有體溫上升的現象。部分牛隻在臨床症狀出現後幾小時即死亡；拖延較久的牛隻最終也出現血便死亡；發病牛隻也逐漸擴散到原來場內的牛隻。淘汰牛隻解剖均發現小腸病變。

　　Peek & McGurik (2004)在討論小腸出血症的原因時認為，許多種動物原先採食低蛋白質日糧(胰蛋白?產量偏低)，如果將日糧蛋白質突然提高都會引起Clostridium perfringens造成的腸道出血現象。在初生仔牛，初乳中的胰蛋白?抑制因子也常常導致仔牛爆發Clostridium perfringens感染的問題；同樣的問題也出現在人的疾病。

　　這個疑似案例發生的時間很早，當時連國外在這方面的資訊都很欠缺，因此無從追蹤病因，也沒有作黴菌毒素的篩檢，只能留下臨床現象的紀錄；至於發病牛隻由購入牛隻往原場牛隻擴散的原因，根據現場的觀察可能是該場的水槽位置很低，經常可見牛隻糞便排在水槽中而造成Clostridium perfringens的擴散。

案例 B

　　某牧場使用自配精料及完全混合日糧已經十幾年，並且有轉換期的飼養規劃，牛群的表現一直很穩定。某一年的雨季，剛分娩的牛隻陸續發生厭食、精神不佳、黑色血便的現象，但發病牛隻都沒有發燒的現象；使用密集的對症支持療法並且立即乾乳也僅挽救了少數的牛隻；部份淘汰的牛隻也證實有腸道病變。不斷的檢討改進轉換期和完全混合日糧的運作都沒有顯著的改善，病例不斷的散發性出現，泌乳中後期的牛隻也出現零星的病例；情況延續了約半年，有一天，自配精料的系統輸送玉米粒進入粉碎機的輸送管路完全卡死才發現輸送管早已破裂滲水，裡面的玉米嚴重的發黴；經過清理修復後牛群的狀況也逐漸恢復。

　　在這個案例中我們很合理的懷疑黴菌毒素是主要的病因；至於為何主要的病例集中在剛分娩的牛隻？可能因為剛分娩的牛隻的免疫能力較差，大量的黴菌毒素讓免疫系統雪上加霜；此外，剛分娩的牛隻比較有機會讓大量的碳水化合物和蛋白質進入小腸，誘發Clostridium perfringens的快速繁殖並產生致病的毒素（Godden, S. & Ames, T., 2003）。

　　在此值得一提的是部分經支持療法並乾乳挽救的牛隻又再懷孕，但是下一胎分娩時也都狀況百出，大部分都難逃淘汰的命運。

案例 C

　　某牧場有許多營養和疾病問題，疑似小腸出血症的臨床病例只是該場經常性出現的問題之ㄧ。筆者第一次應邀到該場執行顧問工作時發現該場使用香腸式玉米青貯為主要的草料來源，但是玉米青貯的品質非常差；整個貯存袋可謂「千瘡百孔」!經過在現場的簡易分析發現玉米青貯的乾物質含量只有22%左右，螢光定性篩檢也發現有嚴重的發黴現象。著手改善玉米青貯的製作與管理當然是很重要的ㄧ環，再搭配轉換期飼養管理系統的建立，疑似小腸出血症的臨床個案目前已經十分罕見。

　　在這個個案中我們再ㄧ次看到黴菌毒素和疑似小腸出血症的相關性，但是我們也不能排除Clostridium的影響，因為使用乾物質過低的青刈玉米製作青貯可能因為快速分解的碳水化合物不足而導致發酵不良，因而滋生大量的Clostridium(圖二)；Kirkpartick, et. al. (2001）所報告的兩個個案都在苜蓿半乾青貯中檢出大量的Clostridium perfringens Type A，當日糧不再使用這些苜蓿半乾青貯後，小腸出血症也不再發生了。

　　上述所分享的案例只是部分實際經歷的狀況，為節樽篇幅，其餘案例不再贅述。

　【圖二】青刈玉米的乾物質過低，快速分解的碳水化合物不足導致玉米青貯發酵不良，
　　　　　滋生大量的Clostridium。

小腸出血症的防治策略

　　在前一期我們提過小腸出血症的治療效果非常差，即使發病牛隻倖存，往後的表現也都大有問題；因此，預防才是解決牛群小腸出血症的最佳策略。但是因為對小腸出血症病因的瞭解尚有未盡之處，所以只能就目前已知的危險因子作最好的臆測，同時將在現場運作有效的預防措施與大家分享。

1.	徹底杜絕餵飼系統中的黴菌毒素
	既然Aspergillus fumigatus是小腸出血症的嫌疑犯之一，而且其他的黴菌毒素也都有傷害免疫系統的問題，排除餵飼系統中所有可能的黴菌毒素就成為預防小腸出血症不可或缺的方法。在乳牛場的飼養體系中常見的黴菌毒素來源如下：
	甲、發酵不良或儲存不當的青貯草，乾燥不當或淋雨曬乾的乾草。
	乙、儲存不當和容易發黴的飼料原料（如：棉籽）和高水分副產品。
	丙、完全混合日糧混合車也是經常發現黴菌滋生的地方，特別是有加水混合的系統。
	丁、未例行清理的飼槽和水槽。
	在現場可以用螢光反應進行初步的黴菌毒素篩檢，這個方法可以請專業營養師或飼料草料供應商的技術服務人員協助；黴菌毒素的定量檢驗可以洽詢台灣動物科學研究所應用動物組（苗栗縣竹南鎮頂埔理科東二路52號，電話：037-585932）；如果想要確診是否有Aspergillus fumigatus的污染可將可疑樣品送到美國奧勒岡大學畜產系技術轉移的化驗室（請參照下列網頁http://www.omnigenresearch.com/order3.php）進行檢驗。
2.	規劃和執行有效的轉換期飼養管理計劃
	良好的轉換期飼養管理可以讓牛隻的瘤胃微生物有適應大量澱粉和蛋白質的能力，減少過量的澱粉和蛋白質進入小腸而刺激Clostridium perfringens大量繁殖的機會；同時瘤胃絨毛發展良好，吸收揮發性脂肪酸的能力很強，也減少過量揮發性脂肪酸進入小腸，造成小腸pH值下降而有利於Clostridium perfringens滋生的環境。缺少或無效的轉換期飼養會導致瘤胃酸中毒和各種代謝疾病，也讓牛隻的免疫能力顯著的下降，小腸出血症的發生機率當然會提高。
	筆者推動轉換期飼養計劃多年發現有許多酪農把坊間的某些單一商品當作轉換期飼養的唯一，這樣的觀念是錯的。轉換期是一整套的營養與管理系統，必須瞭解轉換期所發生的生物現象，配合每一個牧場的硬體設備與軟體操作才能有效的達到預期目標。
3.	正確的完全混合日糧系統
	完全混合日糧的正確操作可以減少日糧的變異，防止牛隻過度的挑食，因此也有助於減少小腸出血症的發生。
4.	預防性Clostridium perfringens疫苗
	由於Clostridium perfringens可能不是小腸出血症唯一的病因，而且Clostridium perfringens在遺傳上又有各種不同的類型，因此施打疫苗的有效性備受質疑，目前也都處於試驗階段。Peek & McGuirk (2004)使用Clostridium perfringens Type A的自家菌苗來作免疫預防，必須使用自家牧場的菌原並且以人工發酵讓菌量與毒素產量達到最高才能看到效果：目前這個方法也仍然在研究階段。

參考文獻

　　Godden, S. & Ames, T., 2003. Jejunal hemorrhage syndrome in adult dairy cows. Proceedings of the 6th Western Dairy Management Conference. March 12-14. Reno, NV pp. 179-184.

　　Kirkpatrick, M.A. Timms, L. Kersting, K.W., Kinyon, j. 2001. Jejunal hemorrhage syndrome of dairy cattle. The Bovine Practitioners. 35:104-116.

　　Peek, S.F. & McGuirk, S., 2004. Jejunal hemorrhage syndrome. Proceedings of Arlington Dairy Day. Pp. 27-31