山羊布氏桿菌症
文／廖仲麟 *詹昆衛

布氏桿菌屬Brucella spp.（布氏桿菌症Brucellosis）
　　本菌屬於革蘭氏陰性球桿菌，在山羊可導致流產、產下虛弱仔羊、乳房炎、附睪炎以及在多個組織形成侷限性病灶。在羊主要有馬爾他布氏桿菌（Brucella melitensis）、綿羊布氏桿菌（Brucella ovis）以及流產布氏桿菌（Brucella abortus），而國內乳羊自1986 年開始檢驗，迄今仍未發現有陽性案例。

　　以山羊而言，馬爾他布氏桿菌遍及中東、印度、巴金斯坦、非洲、墨西哥以及部分南美洲，在北美的山羊感染紀錄一直很少，但近年來德州和科羅拉多州也有山羊染病的報告，雖然馬爾他布氏桿菌是有山羊特異性的，但也會造成綿羊的流產；綿羊布氏桿菌在流行病學上屬於地方性，在北美的西區和公羊的附睪炎有關且可造成流產；有時候，山羊如果和受到流產布氏桿菌感染的牛接觸時，或無意間接種到該種活毒菌也會受到感染。

人畜共通風險
 　　在山羊的布氏桿菌中，馬爾他布氏桿菌以及流產布氏桿菌屬於人畜共通傳染病病原，人也可能因為喝了未經消毒的病羊或病牛的羊奶或牛奶而得病，另外也可經由接觸感染動物組織、食入乳製品、或實驗室工作人員直接接觸病菌而感染；症狀上可造成人的馬爾他熱（Malta fever）以及合併發燒的慢性關節炎，但臨床表現非常多樣性而且缺乏專一性；本病遍及全世界，其中以地中海地區、北非、東非、中東、中南美洲較嚴重，但國內只有數例實驗室和從事乳牛診療獸醫師感染個案。布氏桿菌病原本非法定傳染病，但由於2011年出現5例境外移入案例，均與生奶有關，故衛福部疾病管制署2012年起將布氏桿菌病列為第四類法定傳染病。

臨床症狀和病理機制
 　　綿羊和山羊若染上布氏桿菌症，通常在孕期最後三個月會流產，場內一開始會有大量流產的情況發生，接者會有抵抗期，這時流產情形會變得很少；再者，本病在山羊比綿羊重要，症狀可能有發燒、精神沉鬱、體重減少、下痢、乳房炎、駊行、水瘤(hygroma)以及睪丸炎，但母羊受感染時卻很少發病。山羊感染馬爾他布氏桿菌時會有輕微的胎盤病變，但綿羊感染綿羊布氏桿菌時卻有顯著的胎盤增厚且肉眼下可見子葉壞死。

診斷
 　　通常是使用病原分離的方式來確診布氏桿菌症為流產的病因，檢體必須採集胚胎（皺胃內容物）、胎盤（子葉）或是陰道分泌物，然後要使用特殊的培養基以及較高濃度的二氧化碳條件下來培養。PCR也可以用來檢測奶和血液樣本中的布氏桿菌，若只使用血清學檢查則可能導致錯誤的診斷結果，若要檢測帶原的動物則可使用多種的凝集試驗、沉澱試驗以及補體結合試驗。檢測乳汁的方式是使用布氏桿菌病乳環試驗（milk ring test），而對石蠟包埋塊進行PCR或對免疫組織化學檢查也是種無風險的診斷方法。

預防與治療
 　　本病對山羊並沒有有效的治療方式，而要根除山羊體內的布氏桿菌也是十分困難，因為羊群可能會被野外毒的儲主所重複感染，若是在公用牧場放牧則會增加感染風險。在低感染盛行率的國家，將整群羊汰除進行屠宰會是比較好的方法，在其他情況下，做檢驗和屠宰計畫可能更適當。

　　控制本病比較好的做法，是將觸診到疑似有附睪炎公羊汰除，另外也可進行血清學檢測以及對正常的公羊進行疫苗免疫。在山羊布氏桿菌症盛行率高的許多國家，他們的做法是進行密集的疫苗免疫，但是在美國不允許為山羊接種布氏桿菌疫苗。有時候死毒疫苗（B. ovis）會用在綿羊但效力不佳，如果要對山羊使用疫苗的話，則在仔羊3-8個月十進行皮下注射馬爾他布氏桿菌（Brucella melitensis）的活毒減毒疫苗，只需接種一次疫苗即終生有保護力，但是必須避免使用在懷孕或配種一個月內的母羊以免造成流產。

　　如果要引進新的山羊進入場內的話，必須先進行針對布氏桿菌的血清學檢查，此外也須在配種季節前對公山羊進行年度血清學檢測，若沒有要對胎盤和流產胎進行診斷的話，則需要燒毀或掩埋。

　　*代表通訊作者
　　E-mail address: kwchan@mail.ncyu.edu.tw (詹昆衞)。

　參考資料

1.

Misty A. Edmondson, John F. Roberts, A.N. Baird, Stan Bychawski, and D.G. Pugh. Theriogenology of Sheep and Goats. In: Pugh DG and Baird AN. Sheep and Goat Medicine second Edition. Elsevier, Missouri, 215, 2012.

2.

潘銘正，許清曉，李欣蓉。布氏桿菌病(Brucellosis)。引自：人畜共通傳染病臨床指引，第二版。行政院衛生署疾病管制局，台北，114-117，2009。