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一、前言
羊隻的流產原因有許多種，除了母羊及胎兒身體運作機制或身體結構的異常外，許多病原也會導致羊隻流產，「地方性流產」即是一種常見的羊隻流產病因。
地方性流產是由流產披衣菌（Chlamydophila abortus）感染所致，此細菌為一種革蘭氏陰性細胞內寄生菌，且為一人畜共通病原。流產披衣菌的主要感染對象為初產之女羊，而病羊臨床症狀多數不明顯，唯一最主要的表現就是造成母羊不孕、流死產，即使成功生下胎兒，仔羊也多身體虛弱，通常無法存活超過2天。調查指出，若在從未接觸此病之羊群中引入此病原，將造成25%∼60%母羊流產；而對於已接觸過此病之羊群，因已具有一定的免疫力，其流產率將下滑至1%∼15%。
二、病原型態
披衣菌在動物體內以多個形式存在。一個是「基體 （elementary body）」，其不但具有感染性，且能夠抵禦各種物理化學刺激，延長病原體的存活時間。另一個為「網織體（reticular body）」，此時複製、代謝能力旺盛，但遇熱不穩定，且對特定化學物質具敏感性，因此可以特殊方式清除病原體（詳見預防與控制）。
三、傳播方式與致病機制
羊隻感染此病多是因為口鼻接觸到病羊的流產組織、陰道排出物、受汙染的新生胎兒。除了接觸到上述病羊產物外，披衣菌也可能透過感染鴿子、烏鴉並在其體內大量增值，再藉由昆蟲或壁蝨傳播。
一旦感染流產披衣菌，病原將於孕期90天時開始侵入胎盤及其附屬物（placentome）引發發炎反應，而此時剛好又適逢胎兒迅速生長的時期，因此阻礙了胎盤養分運輸、孕期賀爾蒙的調節，因而造成母羊流死產。
母羊流產後，大量病原將隨著子宮分泌物與胎盤的排出，這樣的現象至少會持續近三週。而在經歷過此病的母羊之後有機會恢復正常生產，但需要注意的是病原仍有可能隨陰道分泌物不斷排出，成為羊群中的潛伏感染源。
四、臨床症狀
感染此病最主要臨床症狀為懷孕後期流產（約預產期前2∼3週）。多數病羊除了流產外，通常感染後會經歷短暫的發燒、精神不濟，之後便恢復正常，直到要流產前多無臨床症狀。流產前2∼3天，某些母羊可能會有暫時性輕微的肺炎、肝炎、厭食、發熱，並排出血樣陰道分泌物。
五、病理變化
(一)胎盤：
肉眼病灶：子葉胎盤壞死，子葉胎盤絨毛面上有灰白色點，子葉間胎盤廣泛性增厚且有灰白色至黃棕色或紅褐色滲出物附著。
組織病變：胎盤呈化膿性壞死性胎盤炎、壞死性血管炎，且可見血管壁纖維素樣壞死、絨毛尿囊膜結締組織水腫。滋胚層細胞內偶見細小圓形菌體。
(二)胎兒：
肉眼病灶：胎兒可能外觀正常、無腐敗跡象，但也可能呈現木乃伊胎。胎兒皮下胸腺淋巴結出血，肝臟有針尖狀壞死白點，且常併發腹水。
組織病變：胎兒肝脾淋巴結呈多發局部壞死。可能多處嗜中性球單核球浸潤，併發肝炎、胰臟炎、支氣管性肺炎、腦炎。
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Figure 1：A、B圖皆為感染流產披衣菌之病變胎盤：子葉胎盤水腫增厚、顏色也變的灰白，且子葉間胎盤有少量黃色滲出物附著；C圖為無感染病原之正常的胎盤：子葉胎盤呈現正常的紅色，子葉間胎盤之膜狀組織清澈且透明。
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六、診斷
可透過將子葉胎盤或子宮分泌物，以捺壓抹片合併特殊染色或螢光抗體技術的方式，檢測是否有流產披衣菌基體存在。
最後的確診則須將胎盤、胃內容物、胎兒組織或陰道分泌物利用聚合連鎖反應（polymerase chain reaction, PCR）分析；其中，利用拭子進行陰道分泌物分析為目前最專一且敏感性方法。雖然就目前調查而言，胎兒的肝臟和脾臟分離到披衣菌的機率最高，但因流產披衣菌有時只會影響胎盤、不影響胎兒，因此最理想狀況為將胎兒、陰道分泌物及胎盤應一併作分析。
其他的檢測方法還有補體結合試驗、酵素連結免疫吸附法（enzyme-linked immunoassay, ELISA）。因母羊在經歷地方性流產後，體內抗體會升高，因此採取病羊之血清樣本作分析除了可以輔助診斷，但須注意因流產披衣菌抗體可能和其他種披衣菌（Chlamydophilia pecorum） 發生交叉反應，因而造成偽陰性的結果。然而，目前最新的ELISA試驗能針對細胞膜蛋白進行檢測，減少試驗偽陰性發生的機率。
七、治療
當此病一旦爆發，應在獸醫師的診斷後並開立處方籤後立即進行治療，因給予抗生素後，不僅能減少胎盤被病原破壞的機會，也能減少病羊排出病原的數量。
對於所有母羊，應再其孕期最終4∼6週投予tetracycline兩週，且對非泌乳的母羊每10∼14天注射長效oxytetracycline。文獻中提及一個最有效的方法是在母羊生產前6∼8週注射長效oxytetracycline，並在產後三週補注射一劑。此外，學者認為除了注射oxytetracycline，應盡量於飲食中添加tetracycline，已達良好的治療效果。
除了tetracycyline與ocytetracycyline外，其他能效對抗此流產披衣菌的抗生素還有tylosin、rifampicin等。
八、預防與控制
(一)羊群管理：
應避免從有相關病例之羊群引入未受感染之羊群，且可對於新引入羊隻，可委託家畜疾病防治進行抗體測試，防止羊隻攜帶病原進入羊群。
一旦疾病爆發，應將流產的母羊自原羊群中隔離，並將母羊產生之胎兒與胎盤焚燒或掩埋，處理時注意須避免汙染水源或飼料。雖說撲殺感染的羊之為一最簡單的控制的手段，但往往也需要付出許多代價。因此，就國外文獻而論，目前最推薦的方法為將曾經暴露於病原的羊隻留下，並對新引入羊隻施打疫苗，雖說這種方法可能會讓疫情爆發後幾年仍持續有潛伏感染的可能性，但是卻能增強群體免疫。
(二)疫苗：
接種疫苗能有效防制披衣菌感染，目前國外的市面上共有不活化疫苗與活性減毒疫苗，雖說就研究顯示，疫苗效力可長達3年，但仍建議每年注射疫苗。而目前外國已發展一款新的疫苗，為利用流產披衣菌細胞膜上複合物（Chlamydial outer membrane complex, COMC） 研發出，此疫苗不僅是目前降低流產率最厲害的，也能大幅降低感染母羊排出的病原量。
(三)環境衛生：
披衣菌的網織體不耐熱，只要在60℃下10分鐘就不活化了；除了高溫以外，某些化學物質也能致使披衣菌不活化，如乙醚、酚類的化合物等。其他推薦使用的消毒劑還有以1：1,000 稀釋的四價銨溶劑（例如：Roccal或Zephiran）或70%藥用酒精、1% Lysol、1:100稀釋的含氯漂白水，或chlorophenols。
九、結語
平時除了注意環境清潔外，定期施打疫苗也是防範病原的好方法。一旦發現羊隻有流產現象時，應先將流產母羊自羊群隔離並以消毒劑加強畜舍消毒，且將流產的胎兒、胎盤冷藏保存，待專業機構收取以化驗診斷病因。
✽聯絡作者: kwchan@mail.ncyu.edu.tw
■ 資料來源
1. D.G. Pugh, A.N. Baird. （2012）. Sheep and Goat MEDICINE. （2nd ed.）.ELSEVIER.
2. 山羊流產病原診斷的最終章-鑑別診斷篇。（2020年6月24日）家畜衛生試驗所臉書粉專。
3. 披衣菌流產證的防治。獸家畜衛生試驗所醫科資訊網。檢自：https://vettech.nvri.gov.tw/view.php?theme=web_structure&id=1679
4. 衛生福利部疾病管制署人畜共通傳染病臨床指引。（第二版）。
5. Livingstone M, Wattegedera SR, Palarea-Albaladejo J, Aitchison K, CorbettC, Sait M, Wilson K, Chianini F, Rocchi MS, Wheelhouse N, Entrican G,Longbottom D. Efficacy of Two Chlamydia abortus Subcellular Vaccines in a Pregnant Ewe Challenge Model for Ovine Enzootic Abortion. Vaccines (Basel).2021 Aug 13;9(8):898. doi:10.3390/vaccines9080898. PMID: 34452023; PMCID:PMC8402522.
6. Chlamydophila Abortion. MSD Animal Health Republic of Ireland. Retrieved from: https://www.msd-animal-health.ie/species/sheep/abortion/
7. Enzootic Abortion of Ewes Manual. World Organisation for Animal Health.