國立嘉義大學獸醫學系 鐘翎真、詹昆衛＊
＊kwchan@mail.ncyu.edu.tw
■ 前言
母羊流、死產是飼養管理上備受關注的議題，因其不只造成可觀的經濟損失，還可能帶來公共衛生的風險。造成羊隻流產的病因可分為非傳染性與傳染性（表1.）。本文主要探討羊的感染性流產，將介紹流產披衣菌－一個台灣常見、會導致羊流產的人畜共通傳染病。
流產披衣菌（Chlamydophila abortus）是一種革蘭氏陰性，且絕對細胞內寄生的細菌，也就是此細菌只能透過寄生在宿主細胞內才能生存並增殖。為母羊「地方性流產（enzootic abortion）」的病原。
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羊流產之病因 |
傳染性 |
非傳染性 |
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舉例 |
為病原導致的疾病 如：披衣菌症、Ｑ熱、弓蟲症…… |
營養相關 如：缺乏銅、碘、鎂、維生素E與硒、妊娠毒血症 |
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中毒 如：有毒植物、重金屬、藥物 |
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緊迫 如：熱緊迫、不當保定 |
表1. 造成羊隻流產的病因分類。處理羊流產問題時將所有可能納入考量有助更全面的評估。
■ 傳染途徑
披衣菌的生活史分為兩個階段，分別是：基體（elementary body）與網織體（reticular body）。其中，基體呈緻密的小球（直徑約 0.2-0.3 μm）具有感染能力且對環境的抵抗性佳，能在細胞外存活數天至數週之久；而網織體則相對大（直徑約 1.0 μm）而鬆散，具有旺盛的代謝與複製能力。披衣菌的生活史如下：首先，流產披衣菌的基體經口鼻進入未感染羊隻的體內後，被吞噬細胞吞噬，或透過細胞胞飲作用進入宿主細胞內。接下來，基體在宿主細胞內轉變成網織體，開始不斷進行二分裂增殖，最後形成許多基體。最後，被披衣菌寄生的細胞在養分耗盡後破裂，釋放出大量基體。被釋出的基體可在原宿主體內感染更多細胞；亦可排出體外感染新宿主，開啟新的生活史，以此循環。
宿主動物經口鼻接觸含披衣菌基體的流產胎、胎盤、羊水、新生兒或子宮分泌物是最主要的傳染途徑，但也可能透過空氣微粒傳播。流產後的母羊會透過子宮分泌物與胎盤持續排菌長達三週。此外，母羊在感染流產披衣菌而導致流產後，接下來再次懷孕、生產有可能正常，但還是會經由生殖道分泌物與分娩排菌到環境中，因此要完全清除場內的披衣菌感染是相當不易的。
■ 臨床症狀與病變
一、母羊懷孕中後期流產
母羊在感染流產披衣菌後僅會出現短暫的不適與發燒，隨後便進入潛伏感染階段，此時披衣菌定植在子宮黏膜，不會有明顯的臨床症狀。潛伏感染持續到懷孕中後期為止，流產披衣菌約會在母羊妊娠第115天開始被活化並大量複製，引發胎盤炎並使胎盤上的子葉（cotyledons）壞死，阻礙養分經由胎盤輸送給胎兒，而導致胎兒死亡（圖1.）。流產前的2-3天，母羊可能短暫出現血樣陰道分泌物。某些母羊會有胎衣滯留的情形。
胎盤為觀察流死產病變的重點之一。流產披衣菌會導致壞死性胎盤炎，使胎盤出現局部或整體的增厚與褐色滲出液，並可見胎盤子葉之間的組織不透明度增加。子葉內襯可見灰白色的點狀病灶。（圖2.）
二、胎兒病變
因披衣菌而流產的胎兒在剖檢、製作切片後，大多在顯微鏡下可觀察到肝炎、脾炎、支氣管肺炎與腦炎的情形。
三、肺炎與肝炎
母羊感染流產披衣菌後可能發生短暫的肺炎與肝炎。此外，年輕的羊可能在場內流產披衣菌爆發期間出現肺炎。
四、感染牧場相關人員
需提高警覺的是，流產披衣菌為一人畜共通傳染病病原。人類亦可由上述途徑感染披衣菌症，症狀大多為「類流感症狀（flu- like symptoms）」,包括頭痛、發燒、關節痛、咳嗽等，此病原對懷孕婦女與其胎兒的影響較嚴重，可能造成母體肝、腎與凝血異常，症狀開始後3-8天可能發生流產或死胎。（圖3.）
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圖1. 因流產披衣菌而死亡的仔羊。遭流產披衣菌感染的母羊可能娩出發育完全的死胎或虛弱、易夭折的仔羊。 圖片來源 : https://www.hipra.com/en/2-chlamydia-abortus-leading-player-abortions |
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圖2. 流產披衣菌導致壞死性胎盤炎。肉眼可見子葉上針點樣的灰白色病灶與增厚、不透明的子葉間組織。 圖片來源 : Pugh D. G. & Baird A. N. (2012). Sheep and goat medicine (2nd ed.). |
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圖3. 流產披衣菌由羊傳染到人的途徑與臨床症狀。人類在處理感染流產披衣菌母羊的流產胎時，若操作不慎，以致食入或吸入披衣菌基體就可能感染。人類感染主要為類流感症狀，懷孕婦女感染可能引發胎盤炎，繼而導致懷孕後期胎兒死亡。 圖片來源 : Ishtiaq A. & Sarmad A. (2021). Animal and Public Health Significance of Chlamydiosis. Veterinary Pathobiology and Public Health (p.270-278). |
■ 診斷
做胎盤壓片或子宮分泌物的抹片時，可在細胞學檢查下看到細胞質內有嗜鹼性的包涵體，即披衣菌的網織體。顯微鏡檢查搭配聚合酶連鎖反應 (PCR)、酵素結合免疫吸附分析法 (ELISA)、病原培養等技術，可以做更精確的診斷。
■ 預防
從羊群中淘汰受流產披衣菌感染的母羊是一控制此病的方法。因為母羊在初次感染、流產之後，可能轉為分娩正常但持續排菌的個體，故在地方性流產盛行的羊場，其流產率可能不高（1-15%）；但若場內的羊隻都未曾感染過此菌（naïve flock），則更應謹慎避免從流產披衣菌流行的羊場或地區引入母羊，否則可能在疾病爆發初期造成流產率飆升至25-60%。發現母羊流產時可做的處理整理於（表2.）。
施打疫苗能提供預防流產的效果，但無法根除感染，且需要注意懷孕時施打的時間點，以免造成胎兒死亡。此外，每年重複施打疫苗才能維持保護力。
治療方面，在分娩前4-6週使用口服四環素（tetracycline），持續給藥兩週有助於預防此病。或於分娩前6-8週注射長效性羥四環素（oxytetracycline）並於分娩後三周再注射一次。
| 發現母羊流產時的處理 | |
| 隔離動物 | 找出流產羊隻並隔離。避免其他羊接近流產胎。 |
| 蒐集檢體 | 盡速搜集流產胎與胎盤，牧場人員須配戴口罩、手套、前後消毒等防護措施。保險起見，懷孕婦女避免處理流產胎。 |
| 檢體處置 | 將檢體送檢，剩餘胎兒、胎盤需妥善焚化或掩埋。 |
| 環境衛生 | 避免流產胎汙染羊群的食物與水、徹底消毒環境。 |
表2. 母羊流產時的處理方式，此表針對流產披衣菌等造成羊流產的人畜共通傳染病病原，提出更謹慎的做法。
■ 參考文獻
1. Pugh D. G. & Baird A. N. (2012). Sheep and Goat Medicine (2nd ed.). Elsevier/Saunders.
2. 人畜共通傳染病臨床指引(第二版).2009. 行政院衛生署疾病管制局,中華民國比較病理學會,台灣感染症醫學會,台灣醫院感染管制學會.
3. Essig, A., Longbottom, D. (2015). Chlamydia abortus: New Aspects of Infectious Abortion in Sheep and Potential Risk for Pregnant Women. Curr Clin Micro Rpt 2, 22–34.
4. Ishtiaq A. & Sarmad A. (2021). Animal and Public Health Significance of Chlamydiosis. Veterinary Pathobiology and Public Health (p.270-278).
5. https://www.gov.uk/guidance/chlamydophila-abortus
6. https://www.msd-animal-health.ie/species/sheep/abortion/
7. https://www.hipra.com/en/2-chlamydia-abortus-leading-player-abortions